第八章循环系统疾病一、名词解释1．高血压：2．低血压：3．先天性心脏病：4．差异性青紫：5．肺门舞蹈症：6．艾森曼格综合征：二、填空题1．7小儿收缩压为年龄×0.26+10.6kpa，如以毫米汞柱表示则相当于，舒张压为收缩压的。
2．临床上最常见的先心病除室间隔缺损外还有、、。
3．小儿生后，卵圆孔在解剖上大多闭合，动脉导管多在生后天闭合。
4．根据心脏左右两侧及大血管间有无分流和分流情况，将先天性心脏病分为三类，即型、型和型。
5．在先心病中,当毛细血管内还原血红蛋白＞时即出现青紫。
6．目前认为，对新生儿唯一可使用药物防治的先心病是。
7．先心病者左右房室的大小多发生改变，房间隔缺损可有增大，而动脉导管未闭则可有增大。
8．动脉导管未闭患儿的心脏杂音特点是于闻及粗糙的连续性样杂音，占据整个收矩期与舒张期。
9．法洛联症的畸形括、、和，其最主要的畸形是和。
10．如法洛四联症同时还伴有，则称为法洛五联症。
11．风湿热的主要表现中除风湿性心脏炎外，还有、、和。
12．风湿性全心炎包括、和。
13．风湿性心内膜炎时二尖瓣受累多见，其杂音在急性期后可以恢复，若仍有收缩期杂音，可诊断为，一年后仍有舒张期杂音，可诊断为。
14．风湿性心肌炎常需与、和相鉴别。
15．小儿心内膜弹力纤维增生症，临床上分为型，型和型。
其最主要的临床表现为。
16．风湿热活动静止以上时间，又发生风湿活动表现称为复发。
17．法洛四联症因红经胞增多，血液粘度高，血流变慢，可引起。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．胎儿时期的血液循环只有大循环，几乎无小循环。
（）2．小儿心脏听诊常可听到窦性心律不齐,P2>A2,较易听到第三心音，这些都属生理性。
（）3．先心病的心脏杂音响度与病变严重程度呈正相关,因此可根据杂音的响度来判断病变的严重程度。
（）4．房间隔缺损患儿的肺动脉第二音亢进，而法洛四联症的肺动脉第二音减低。
（）5．室间隔缺损和法洛四联症患儿的胸部X线检查，都可出现肺门舞蹈。
（）6．房间隔缺损和室间隔缺损患儿的肺部呈充血状态，因此都易患呼吸道感染。
（）7．法洛四联症中，如肺动脉狭窄不严重，临床上也可无青紫出现。
（）8．主动脉缩窄患儿的桡动脉搏动弱，而股动脉搏动强。
（）9．妊娠6个月时母亲感染风疹病毒者，其胎儿容易发生心血管畸形。
（）10．法洛四联症和房间隔缺损一样，都易继发呼吸道感染。
（）11．风湿热由链球菌感染引起，因此可从患儿的病变组织中找到链球菌。
（）12．使用肾上腺皮质激素治疗风湿热，要持续用药到4～8周。
（）四、最佳选择题（一）A1型题1．正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高A.脐动脉B.脐静脉C.右心房D.右心室E.主动脉2．先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的形，目前认为最主要的病因是A.宫内细菌感染B.宫内病毒感染C.宫内立克次体感染D.母亲妊娠毒血症E.胎盘早期剥离3. 先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是A.室间隔缺损B.右位心C.动脉异常未闭D.法乐氏四联症E.肺动脉瓣狭窄4. 95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭A.生后3个月内B.生后6个月内C.生后9个月内D.生后12个月内E.生后18个月内5．小儿心率随年龄而逐渐减慢，下列哪一项不正确A.新生儿平均120～140次/minB.1岁以内为110～130次/minC.2～3岁以内为100～120次/minD.4～7岁以内为80～100次/minE.8～14岁时60～70次/min6．婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A.2～4个月B.5～7个月C.8～10个月D.1岁E.2岁7．动脉导管未闭形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月8．胎儿期血氧含量最高的部位是A.心B.脑C. 肺D.肝E.肾9．下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤E.临床上常伴有紫绀和杵状指10．左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有A.动脉导管未闭B.原发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.静脉型房间隔缺损E.以上均不是11．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血液动力学改变A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法乐氏四联症E.房间隔缺损12．房间隔缺损杂音产生的原理是A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄13．除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现A.胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音B.右心房、右心室扩大C.肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈”D.主动脉影不缩小E.体格常瘦小14．大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是A.肺血增多B.动力型肺动脉高压C.梗阻型肺动脉高压D.肺动脉痉挛E.肺门阴影缩小15．房间隔缺损的血流动力学改变是A.增加了右心室和肺循环的负荷B.增加了肺循环和左心室负荷C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷D.增加了右心室和左心室负荷E.增加了右心室负荷16．室间隔缺损的典型杂音是A.胸骨左缘2肋间收缩期杂音Ⅱ°B.胸骨左缘2肋间舒张期杂音Ⅱ°C.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅲ°以上D.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上E.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上17．房间隔缺损的肺动脉第二心音是：A.亢进B.减弱C.分裂D.不分裂E.固定分裂18．下列哪项不支持房间隔缺损A.胸骨左缘2、3肋间有杂音B.肺动脉瓣区第二音减弱C.肺动脉段隆起，肺门有舞蹈D.X片示右房、右室大E.心电图示电轴右偏，右房、右室大19．肺循环量增多，而左心室主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.法乐氏四联症D.肺动脉狭窄E.以上均不是20．根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是A.右心室增大B.右心房增大C.肺动脉扩张D.左心室增大E.左心房增大21．房、室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者B.一般以成年时期手术为宜C.分流量小者宜早期手术D.肺动脉高压伴右向左分流者E.手术年龄越小越好22．室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉扩张，压迫喉返神经C.左.右心室增大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.左心房增大，压迫喉返神经23．先天性心脏病可仅出现下半身紫绀，杵状指时，首先考虑是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐氏四联症E.大血管错位24．X线检查显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导未闭D.大血管错位E.肺动脉瓣狭窄25．动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.在心房、左心室增大26．肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，下列哪项是错误的A.胸骨左缘第二肋间可听到喷射性全收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤C.X线示肺纹理减少D.右心导管肺动脉收缩压增高E.EKG示右心室肥厚27．胎儿心脏胚胎发育关键时期是A.妊娠2～8周B.妊娠8～12周C.妊娠20～25周D.妊娠28周后E.妊娠3个月28．房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心房压力大于左心房B.右心血流量多C.肺循环充血D.体循环血流量减少E.右心室压力增高29．动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起A.左心室增大B.左心房增大C.肺动脉扩张D.右心室增大E.右心房增大30．动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身青紫D.未青紫E.下半身青紫31．下面哪一项不符合动脉导管未闭A.胸骨可缘第二肋间有连续性杂音B.X线正位片检查主动脉结缩小C.心尖区可出现较短的舒张期杂音D.股动脉枪击音E.心电图可能正常或左心室肥大32．法乐氏四联症缺氧发作，常见原因是A. 继发肺部感染B.心力衰竭C.脑血栓D.脑脓肿E.右心室流出道漏斗部肌肉痉挛33．法乐氏四联症影响血流动力学的畸形是A.室间隔缺损的大小B.右心室肥厚的程度C.房间隔缺损的大小D.主动脉右跨的程度E.右心室流出道梗阻程度34．法乐氏四联症最容易产生的并发症是A.肺炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.心力衰竭D.梗阻性肺动脉高压E.脑栓塞35．左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.亚急性细菌性心内膜炎36．法乐氏四联症右向左分流量的大小主要取决于A.室间隔缺损部位的高低B.室间隔缺损大小C.右心室肥厚程度D.主动脉骑跨的程度E.肺动脉狭窄程度37．动脉导管未闭常引起A.左心房、右心房、左心室增大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心室、右心室增大D.左、右心房与左右心室均增大E.左心房、左心室增大38．房间隔缺损的血流动力学改变常引起A.左心房、左心室、右心室扩大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大E.左心房、左心室、右心室扩大39．室间隔缺损的血流动力学改变常引起A.左心室、右心室增大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心房、右心房、左心室增大D.左、右心房与右心室增大E.左、右心房与左、右心室增大40．室间隔缺损伴有明显肺动脉高压后，以何者增大为主A.左心房B.右心房C.右心室D.左心室E.肺动脉41．艾森曼格综合征最多见于下列哪一项A.室间隔缺损B.动脉导未闭C.卵圆孔未闭D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄42．法乐氏四联症的杂音强度取决于A.室间隔缺损的大小B.右心室肥厚程度C.主动脉骑跨程度D.肺动脉狭窄程度E.右心房、右心室肥厚程度43．法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是A.右心室肥厚B.主动脉骑跨C.室间隔缺损大小D.室间隔缺损的部位E.肺动脉狭窄致漏斗痉挛44．胸骨左缘级以上收缩期杂音伴有脑栓塞发作时首先考虑的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐氏四联症E.艾森曼格综合征45．左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是A.亚急性细菌性内膜炎B.支气管炎C.充血性心力衰竭D.喉返神经麻痹E.脑栓塞46．先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法乐氏四联症D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄47．肺循环血量增多，而左心室.主动脉及体循环血量减少的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐氏四联症48．下列哪一项不是法乐氏四联症的四个畸形组成A.室间隔缺损B.主动骑跨C.房间隔缺损D.右心室流出道梗阻E.右心室肥厚49．法乐氏四联症的X线检查最具有的特征性表现为A.肺血管影减少B.心影大小正常，呈“靴形”C.主动脉可能位于右侧D.升主动脉通常扩大E.侧枝循环侧的肺野为网状影50．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感和副流感病毒E.单纯疱疹病毒51．先心病最主要的病因是A.孕母缺乏叶酸B.宫内感染C.孕母与大剂量放射线接触D.妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代射紊乱性疾病52．先心病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄53．左向右分流型先心病最常见的并发症是：A.支气管肺炎B.脑栓塞C.咯血D.喉返神经麻痹E.亚急性细菌性心内胰炎54．动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是：A.全身B.上肢紫绀较下肢紫绀明显C.下半身D. 右上肢紫绀较左上肢紫绀明显E.一侧肢体55．法乐四联症的畸形除外：A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭56．先心病分类有以下类型但除外：A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.青紫型E.轻型和重型57．先心病的诊断方法除外：A.心脏X线摄片B.血沉C.超声心动图检查D.心导管检查和心血管造影E.放射性同位素的心血管造影58．法乐四联症右向左分流量的大小主要取决于A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室缺位置的高低D.室缺的大小E.右心室肥厚的程度59．房间隔缺损时血流量增多的部位是A.左心房B.左心室C.主动脉D.体循环E.肺循环60．法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是A.长期缺氧所致B.血液粘稠,血流变慢而引起的脑血拴C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎61．法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解62．房间隔缺损常见的分型除外A.卵圆孔未闭B.原发孔未闭C.继发孔未闭D.肌部缺损E.原发孔未闭加二尖瓣裂缺63．动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉：A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D.舒张压降低E.收缩压.舒张压均增高，尤以前者明显64．法乐四联症的杂音特点应除外A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响65．哪项不符合法乐四联症临床表现A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D.可突然发生昏厥、抽搐E.婴儿早期可无紫绀66．室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是A.右心室显著增大B.肺动脉瓣区第二音显著亢进C.右心室压力显著增高D.原有的心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出67．室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外A.右心房B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室68．关于先心病，下列哪项是错误的A.适当参加能胜任的体力活动B.免于接受预防接种C.并发心功能不全时，术前应较长时间使用洋地黄维持量D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素69．动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现A.肺动脉第二音增强B.左心底连续性杂音C.声音嘶哑D.心电图示右心室肥大E.X线检查示肺动脉段突出70．心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是A.房间隔缺损B.间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狄窄E.法乐四联症71．左向右分流型先心病可出现以下症状但除外A.体循环血量减少B.肺循环血量增多C.肺动脉压力增高D.肺动脉压力下降E.反复肺炎（二）A2型题72．先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。