2.具有意识障碍、精神神经症状及 体征，并能除外其他原因引起 者。
3.有条件做血气分析可协助诊断 pH下降，PaCO2升高PaO2 下降。
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【临床分型】
轻型 ： PaC02 ﹥45mmHg，神 情恍惚、淡漠、思睡、精神异常 或兴奋多语等无神经系统症状体 征。
中型 ：PaC02 ﹥55mmHg，浅 昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽 搐或语无伦次等，可有神经系统 症状体征，可有或无合并上消化 道出血或DIC休克等
3Leabharlann 混合性呼吸困难52020/11/13
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吸气性呼吸困难
• 见于炎症、肿瘤、异物 等原因引起的喉、气管 、大支气管的狭窄和梗 阻
• 特点：吸气相困难，常 伴喉鸣音。
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吸气性呼吸困难
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 前者起病急或在原有疾病的基 础上突然加重，患者常难以忍 受，伴有痛苦面容、端坐呼吸 、出汗及发绀，多见于支气管 哮喘、急性左心衰竭、急性上 气道梗阻、气胸以及大面积肺 栓塞等；
• 后者起病缓慢，程度相对较轻 病程较长，多见于COPD、慢 性支气管炎、慢性充血性心力 衰竭、代谢性疾病、严重贫血 以及心包胸膜疾病等。
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重度: 活动(穿衣，谈话)即气短 。阻塞性通气功能减退：FEV1% 30-49%；限制性通气功能减退 ：肺活量50-59%，血氧分压6087mmHg。
极重度:静息时气短；阻塞性通 气功能减退：FEV1% <30%；限 制性通气功能减退：肺活量 <50%；血氧分压<60 mmHg。
(2)分型：根据动脉血气分析可分 为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留 (PaO2< 60mmHg[8kPa]， PaCO2降低或正常)。
Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留 (PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。
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四、肺性脑病的分型
【诊断】
1.有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病 伴肺、心功能衰竭，出现缺氧 及二氧化碳潴留的临床表现。
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二、肺功能不全的分级
按照不同劳动强度出现呼吸困难 、紫绀程度分级 0级：中度劳动，无呼吸困难， 无紫绀 Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难， 轻度紫绀 Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难， 中度紫绀 Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度 紫绀
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三、呼吸衰竭的分类与分型
(1)分类：根据起病的缓急分为急 性和慢性。
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临床表现分级
Ⅲ级：稍活动(穿衣，谈话)即气 短。阻塞性通气功能减退： FEV1% 30-49%；限制性通气功 能减退：肺活量为 50-59%；血 氧分压60-69mmHg。
Ⅳ级：静息时气短。阻塞性通气 功能减退： FEV1% <30%；限制 性通气功能减退：肺活量为<50% ；血氧分压<60 mmHg。
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临床表现分级
（四）、《军人残疾等级评定标 准(试行)》 Ⅰ级：平路快步或登山、上楼时 气短明显；阻塞性通气功能减退 ：FEV1% 80～90%；限制性通 气功能减退：肺活量为 70～80% ；血氧分压80-90mmHg。 Ⅱ级：平路步行100米即气短； 阻塞性通气功能减退： FEV1% 50-79%；限制性通气功能减退 ：肺活量为 60-69%；血氧分压 70-79mmHg
呼吸困难定义
• 指患者感到空气不足、呼吸费 力；客观表现为呼吸运动用力 ，重者鼻翼煽动，张口耸肩， 甚至出现发绀，呼吸辅助肌也 参与活动，并伴有呼吸频率、 深度与节律的异常。
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呼吸困难的病因判断
• 询问病史时注意：年龄、职业 、既往史、诱发因素、起病缓 急、伴随症状以及呼吸困难与 活动的关系。
临床表现分级
（三）《 职工非因工伤残或因病 丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)
轻度: 平路快步或登山、上楼时气 短明显；阻塞性通气功能减退： FEV1%≥80%；限制性通气功能减 退:肺活量≥70%。
中度: 平路步行100米即气短；阻 塞性通气功能减退：FEV1% 5079%；限制性通气功能减退：肺活 量 60-69%，血氧分压6087mmHg。
• 根据起病的急缓程度和症状的 持续时间分为突发性呼吸困难 和慢性呼吸困难。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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呼吸困难及呼吸功能分级、
呼吸内科 李丽蕊
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呼吸困难分级
• 一、四分类法 • 二、五分类法 • 三、《 职工非因工伤残或因病
丧失劳动能力程度鉴定标准( 试行) 》 • 四、《军人残疾等级评定标准 (试行)》 • 五、肺功能不全的分级 • 六、呼吸衰竭的分类与分型 • 七、肺性脑病的分型
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重型 ：PaC02 ﹥65mmHg；昏 迷或出现癫痫样抽搐、眼结膜充 血、水肿、多汗或视乳头水肿， 对各种刺激无反应，生理反射消 失，出现病理反射，瞳孔缩小或 散大。可有合并上消化道出血或 DIC休克等。
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肺源性呼吸困难
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吸气性呼吸困难
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呼气性呼吸困难
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临床表现分级
（一）、 四级分类法
1级 与同年龄健康者在平地一同 步行无气短，但登山或上楼时呈 气短。
2级 平路步行1000m无气短，但 不能与同年龄健康者保持同样速 度，平路快步行走呈现气短，登 山或上楼时气短明显。
3级 平路步行100m即有气短。
4级 稍活动，如穿衣、谈话即气
短
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临床表现分级
（二）、 五级分类法 Ⅰ级 正常活动同年龄健康者一 样 Ⅱ级 平地步行同健康者，但上 坡或上下台阶可出现气急 Ⅲ级 平地步行不及健康者，但 若慢行可达1.6km以上 Ⅳ级 须慢慢走，方行走50m Ⅴ级 说话穿衣均有气急，因呼 吸困难不能外出
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