A lbum in
66000
H em oglobin
68000
P rothrom bin
68000
Transferrin
76500
Ig G
160000
Fibrinnogen
341000
2021/3/10 F i b r o n e c t i n 讲(解d：iXmX e r ) 4 5 0 0 0 0
连续性血液净化治疗
（CBP）
在临床中应用
2021/3/10
讲解：XX
1
1、血液净化疗法概念和范畴 2、血液净化疗法的演变 3、血液净化疗法临床应用 4、连续性血液净化治疗（CBP）
2021/3/10
讲解：XX
2
血液净化疗法概念和范畴（1）
通过一些治疗手段（如血液透析） 达到清除体内有毒物质和代谢产物，并 能纠正体内内环境异常的一系列方法， 统称为血液净化疗法。 基本源于透析疗法，或称人工肾。
16
炎症介质等的分子量
LPS 100000
IL-8 8000-9000
IL-10 35000-40000 C3a 2500
C5a 2800 B内非肽 4000
TNF-a 17400
Il-b 17000
IL-6 22000-29000
缓激肽 2021/3/10
1060
外毒素的分子量
LPS
200000-900000
100
Hypertension
50
Other
Glomerulonephritis
0 1988 89 90 91 92 93 94 95 96 1997
2021/3/10
讲YE解A：RXX
6
血液净化疗法的演变
1943年HD首次应用到人体
50年代HD应用于急性肾衰竭
60年代HD应用慢性肾衰
60年代中期PD应用于临床
60年代末提出连续性肾脏替代治疗概念
70年代的血液滤过
70年代血液灌流
80年代不同透析方式，血浆置换
90年代高通量透析
290210/3年/10 代免疫吸附，人讲解：工XX肝脏
7
连续性血液净化治疗（CBP）
? CRRT Continuous renal replacement therapy ? CBP Continuous Blood purification ? ICBP Intensive care blood purification
类脂A相关片断 2000-4000
肽聚糖
1000-20000
胞壁酸
400-1000
外毒素
20000-50000
外毒素片断 小于5000
讲解：XX
17
CRRT治疗方式
CVV CAV
治疗方式
CVVHD CVVHDF
CVVH CVHF
CAVHD
CAVH
HD
HF
CVVHDF
CAVHDF HDF
2021/3/10
500
5000
讲解：XX
50000
12
原理与机制
2021/3/10
讲解：XX
13
原理与机制：小分子物质
氯化钠 尿素 磷酸 肌酐 尿酸 葡萄糖
Sodium C hloride urea phosphate acid C reatinine U ric Acid G lucose
58.5 60 96 113 168 180
2021/3/10
名称? 讲解：XX
8
CRRT的特点
CRRT是缓慢、连续排除水分，模 拟尿的排泄方式。更符合生理状态， 能较好地维护血流动力学稳定；容 量波动小；溶质清除率高；有利于 营养改善及能清除细胞因子，从而 改善危重ARF患者的预后。
2021/3/10
讲解：XX
9
CRRT的优越性
更好的血液动力学稳定性 更好的溶液控制能力和清除多余水分 更好溶质清除性 维持尿排泄并保存残余肾功能 清除炎症介质 改善营养支持
150
1988 89
90 91 92 93
94
95 96 1997
2021/3/10
讲解：XX
AJKD, Vol 34, 1999
5
ESRD Incidence50 Rate/Million Pop./Year
AJKD, Vol 34, 1999
Diabetes
疗等
2021/3/10
讲解：XX
4
ESRD Incidence Rates by Year 1988-1997
Rate/Million Pop./Year
300
250
x
200
From 1992-1996, Average
Annual Incidence Rates:
Overall = 5%
Diabetic = 9%
讲解：XX
18
一CRRT技术
2021/3/10
讲解：XX
19
治疗方式
CVV
CVVHD CVVH CVVHDF CVHF
CVVHDF
CAV CAVHD CAVH
CAVHDF
HD
HF
HDF
2021/3/10
讲解：XX
20
1.连续动-静脉血液滤过（CAVH） 利用人 体动-静脉血液压力差，驱动血液 直接通 过一个高效低阻力滤器，日超滤 12-18升 液体，相当于肾小球滤过率 8-14毫升/分 钟。
2021/3/10
讲解：XX
10
CRRT的优越性
设备可繁可简适应不同层次的医院在急危 重症时的抢救治疗的需要。
只要掌握要点几乎所有医院均能开展。所 以是目前人工肾脏替代治疗中发展最快的领 域。
2021/3/10
讲解：XX
11
原理与机制
吸附 对流 弥散
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
14
原理与机制：中分子物质
多肽 Peptide A
778
VitB12 Vitamin B12
1355
菊糖 Inulin
5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin
11200
肌球蛋白 Myoglobin
17000
因子D Factor D
24000
白介素1 Interleukin-1
31000
蛋白酶 Pepsin
35000
肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000
2021/3/10
讲解：XX
15
原理与机制：大分子物质
P re-album in
55000
A ntithrom bin 3 65000
2021/3/10
讲解：XX
3
血液净化疗法概念和范畴（2）
血液净化疗法
透析疗法
血液滤过
其
连他
续（
（ 人 工 肾 ）
血 液 透 析
腹 膜 透 析
血 液 灌 流
单 纯 超 滤
血 浆 置 换
血 血液 液透 滤析 过滤
过
免 疫 吸 附
人 工 肝 脏
脂 蛋 白 分 离
性 肾 脏 替 代 治
如 生 物 滤 过 ）