42
MNSs血型系统的特性 MNSs血型系统的特性 抗M在人血清中常见，为IgM类；但也有部分 在人血清中常见， IgM类 或全部是IgG 或全部是IgG类，因红细胞上M抗原密度充足，即 IgG类 因红细胞上M抗原密度充足， 使抗M全部为IgG 盐水试验也能产生凝集。 使抗M全部为IgG，盐水试验也能产生凝集。 IgG，
25
ABO血型鉴定 ABO血型鉴定
方法： 方法： 玻片法 不适于血清抗体鉴定 试管法 正定型、反定型 正定型、 结果解释 凝集为阳性 不凝集为阴性
26
加试剂抗体血清
27
加被检红细胞悬液
28
离心
29
相对应的抗原抗体反应
30
观察结果
31
ABO血型判断 血型判断 血 型 A B O AB 正定型 抗-A 抗-B — AC — 反定型 BC OC — — — —
35
A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不 亚型主要是A 两个，其他A 多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有。 多见； 亚型一般比A亚型更少，中国人中有。
36
A1与A2的区分
B 型人血清 双花扁豆（ 双花扁豆（Dolichos biflous )种子提取液
37
几种A亚型红细胞上的A 几种A亚型红细胞上的A抗原
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ABO亚型的血清学鉴定 亚型的血清学鉴定
• • • • •
红细胞与抗A 红细胞与抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集 A1、 及抗A 反应强度 红细胞上H 红细胞上H物质活性的强弱 血清中是否存在不规则抗A1 血清中是否存在不规则抗A1 分泌型个体唾液中的A 分泌型个体唾液中的A、B和H物质 红细胞对抗红细胞对抗-A、抗-A1及抗-A、B等相应抗体 A1及抗 及抗的吸收放散能力
13
14
ABO血型系统的独特性质 ABO血型系统的独特性质 血型系统的独特
• 血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然 血清中常存在反应强的抗体,
缺乏相应的特异性抗原. 缺乏相应的特异性抗原.
• 许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原， 许多组织细胞上有规律地存在着A 抗原，
以及分泌型人的分泌液中存在着A 以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。 物质。
24
ABO血型的鉴定 血型的鉴定
grouping) 正定型 (forward grouping) 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞抗原。 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞抗原。 试剂血清常规用抗A 试剂血清常规用抗A、抗B血清。 血清。
反定型 (reverse grouping) grouping) 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。试剂 细胞常规用A 细胞常规用A、B和O型红细胞
22
Landsteiner原则 Landsteiner原则
只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某 只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某 抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗 体。
23
ABO血型鉴定 ABO血型鉴定
原理 根据ABO血型的分型原则及其独特的性质， 根据ABO血型的分型原则及其独特的性质，利用凝 血型的分型原则及其独特的性质 集试验技术通过正定型（红细胞定型）和反定型（ 集试验技术通过正定型（红细胞定型）和反定型（血清 定型）两组试验，准确鉴定ABO血型。 血型。 定型）两组试验，准确鉴定ABO血型 试剂 抗A、抗B 试剂血清 A型、B型和O型试剂红细胞悬液 型和O 2-3 %受检者红细胞悬液和血清或全血 %受检者红细胞悬液和血清或全血
The ABO antigens are carbohydrate structures.
H基因 基因
编码
岩藻糖转移酶
添加岩藻糖到
血型多聚糖前体的 终端半乳糖上
形 成
H抗原 ABO基因 基因
编码
A
B转移酶
构
A
B抗原
5
6
L-岩藻糖 岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰葡萄 乙酰葡萄 糖胺 N-乙酰半乳 乙酰半乳 糖胺
19
ABO血型的遗传 血型的遗传
20
21
ABO血型的遗传对于医学实践的意义 ABO血型的遗传对于医学实践的意义
•• • • •
输血时， 输血时，血型的鉴定和配型 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生 儿溶血病 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 与某些疾病的相关性 应用于亲子关系的鉴别。 应用于亲子关系的鉴别。
红细胞上有A抗原，血清中有抗B者为A 红细胞上有A抗原，血清中有抗B者为A型； 红细胞上有B抗原，血清中有抗A者为B 红细胞上有B抗原，血清中有抗A者为B型； 抗原，血清中有抗A和抗B者为O 红细胞上没有A 红细胞上没有A和B抗原，血清中有抗A和抗B者为O型 红细胞上有A 红细胞上有A和B抗原， 血清中没有抗 A和抗B者为AB型 抗原， 和抗B者为AB型
32
+
— —
+
—
+
—
+ +
—
+
—
+
+
为什么ABO血型反定型时要用 型红细胞？ 为什么ABO血型反定型时要用O型红细胞？ 血型反定型时要用O
反定型时用O 反定型时用O型红细胞是为了检测被检血清 中是否存在“不规则抗体” 中是否存在“不规则抗体”
“不规则抗体”是指抗A、抗B以外的抗体， 不规则抗体”是指抗A 以外的抗体， 即 不是自然所期望存在的，因此称之为“不规则抗 不是自然所期望存在的，因此称之为“ 体”
人类红细胞血型
1
ABO血型系统 ABO血型系统 ABO blood group systems
2
你知道吗？ 你知道吗？
ABO血型是怎样发现的？ ABO血型是怎样发现的？ 血型是怎样发现的 ABO血型系统与其他血型系统的主要区别是什么？ ABO血型系统与其他血型系统的主要区别是什么？ 血型系统与其他血型系统的主要区别是什么 如何鉴定ABO血型？ 如何鉴定ABO血型？ 血型 新生儿ABO血型鉴定与成人一样吗？ 新生儿ABO血型鉴定与成人一样吗？ ABO血型鉴定与成人一样吗 ABO血型系统是临床输血中最重要的血型系统？ ABO血型系统是临床输血中最重要的血型系统？ 血型系统是临床输血中最重要的血型系统 O型人是万能供血者吗？ 型人是万能供血者吗？
43
丝 苏 谷 丝 丝 苏 苏 甘 亮 丝 苏 苏 谷 亮 甘
丝胺酸 苏胺酸 谷胺酸 亮胺酸 甘胺酸
M
N
44
亮 丝 苏 苏 谷
亮 丝 苏 苏 谷
甲
苏
S
N
s
45
MNSs血型的遗传 MNSs血型的遗传 M、N 基因位点在第4号染色体上，是一对等 基因位点在第4号染色体上， 位基因，表现出等显性遗传性状。M、N 两个基因 位基因，表现出等显性遗传性状。 具有有剂量效应。 具有有剂量效应。 等显性遗传 当两个基因是杂合子的时候，它们各自控制 当两个基因是杂合子的时候， 的性状都可以表现出来，它俩都是显性，称为等 的性状都可以表现出来，它俩都是显性， 显性遗传
46
MN血型的等显性遗传及鉴定 MN血型的等显性遗传及鉴定
表现型 基因型 抗M血清 + _ + 抗N血清 _ + +
M
N MN
MM
NN MN
47
MN血型鉴定注意事项 MN血型鉴定注意事项 红细胞的洗涤 严格遵守反应时间 必须有阴阳性对照
48
MN血型的临床意义 MN血型的临床意义 输血反应 新生儿溶血病 亲子鉴定
40
cis-AB型（顺式AB型） cis-AB型 顺式AB型 获得性B 获得性B acquired B
41
MNSs血型系统 MNSs血型系统
MNSs血型系统的发现 MNSs血型系统的发现 1927年 Landsteiner和Levine用人红细胞免 1927年 Landsteiner和Levine用人红细胞免 疫家兔获得特异性抗体，并发现了M和N抗原。 疫家兔获得特异性抗体，并发现了M 抗原。
49
Lewis血型系统 Lewis血型系统 Le（a-b-）、 Le（a+b-） Le（ Le（ Le（a+b+）、 Le（a-b+） Le（ Le（ Duffy血型系统 Duffy血型系统 Fy（a-b-）、 Fy （a+b-） Fy（ Fy （a+b+）、 Fy （a-b+）
50
15
16
免疫性抗A、 免疫性抗 、抗B的临床意义 的临床意义
输血方面 血清中含有免疫性抗A 血清中含有免疫性抗A、抗 B 的 O 型血液输 给A型、B型或AB型受血者，免疫性抗体可以使 型或AB型受血者 型受血者， 受血者发生溶血性输血反应。 受血者发生溶血性输血反应。 妊娠方面 免疫性抗 A、抗 B 的分子量小，可以通过胎 的分子量小， 盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细 结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细 胞产生溶血
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孟买型 Bombay phenotype 红细胞上没有A 红细胞上没有A、B、H 抗原，血清中存在 抗原， 抗-A、抗-B 和抗-H 抗体。 和抗- 抗体。 表型标记为： OhO、 OhA 、 OhB、 OhAB 表型标记为： 类孟买型 Bombay-like phenotype Bombay表型标记为 Ah、 Ah、 Bh、 ABh Bh、
7
L-岩藻糖 岩藻糖
D-半乳糖
N-乙酰半乳糖胺 乙酰半乳糖胺 N-乙酰葡萄糖胺 乙酰葡萄糖胺
8
9
10
ABO抗原的发育 ABO抗原的发育 抗原
在胚胎早期 A和 B抗原就开始产生。但到 抗原就开始产生。 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂 出生时，还没有完全发育， 血清反应比成人弱，2 ~ 4岁时才能充分表现出 4岁 血清反应比成人弱， 抗原性。 抗原性。