*
* 概念 * 病因 * 发生机制 * 临床表现 * 诊断与鉴别诊断 * 相关评价 * 治疗 * 预后
1、呼吸
2、呼吸的调节：中枢神经性、神经反射 （肺牵张、呼吸肌的本体感受性反射、 防御下反射）化学性调节（中枢性、周 围性） 目的：氧气、二氧化碳、酸碱度
*呼吸困难概念
•主观上的感觉—空气不足，呼吸费力 空气不足，呼吸费力 • 客观上表现:呼吸运动用力，鼻翼扇动 张口耸肩，辅助呼吸肌也参加活动， 甚至紫绀。 呼吸频率：16——18次/分 呼吸深度：浅快、深快、深而慢 呼吸节律：潮式Cheyne-Stokes、 间停Biots、 Kussmaul呼吸
•混和性 ：心衰
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
（1）高铁血红蛋白质症30g/L
（2）先天性高铁血红蛋白质症
（3）硫化血红蛋白质症5g/L
病 因
1.呼吸器官疾病
2.循环系统疾病
3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难
debris are digested by enzymatic
*Pathologic Features
• Chest xray • Several scattered patchy shadows evidently in bilateral lower lobes
• Lung abscess
*发绀（紫绀）cyanosis
定义：血液中的还原血红蛋白增多，
致皮肤与粘膜呈青紫色现象。
发生机理：毛细血管的还原Hb>50g/L
病因与临床分类： 1、血液中的还原血红蛋白增多 •中心性（1）肺性：呼吸系统（2）心性混血型 ：先心 •周围性 （1）淤血性周围性发绀：右心衰
（2）缺血性周围性发绀：重症休克
• Pulmonary carnification
Viral Pneumonia
*SARS
* Severe Acute Respiratory Syndrom (SARS) 重症急性呼吸综合征 * Atypical pneumonia（非典型肺炎） * Cornonavirus 变异的冠状病毒 * Extensive consolidation, hyaline membrane, necrosis,
*
*Gas exchange occurs
across the 300 million alveoli (60-80 m2 total surface area)
Insert 16.1
*Only 2 thin cells are
between lung air & blood: 1 alveolar & 1 endothelial cell
enhancement 语颤增强
hepatization
*Rusty sputum 铁锈色痰
Chest x-ray
*
• The middle segment of right upper lobe become consolidated and show large-area uniform dense shadow.
16-7
*Clinical features of respiratory
diseases
*1. Cough: *2. Sputum Production痰: *3. Hemoptysis咯血 *4. Dyspnoea呼吸困难: *5. Cyanosis苍白: *6. Chest pain:
*（一）肺源性呼吸困难
hepatization
*Microscopical changes
*Gross changes of grey
hepatization
*Dry *Gray *Firm *Consolidation
* Clinical features of red
*Fever, cough, chest pain *Rapid breathing, cyanopathy *Dullness浊音, vocal fremitus
类型 吸气性 呼气性 时像 吸气 呼气 特点 吸气时间延长 三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 频率异常 病理性呼吸音 发生机制 上气道梗阻 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 换气功能障碍
混合性
吸气与呼气
*Gross changes of red
• Red and consolidation, just like liver
（四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
*
*Air passes from mouth to trachea to right & left
bronchi to bronchioles to terminal bronchioles to respiratory bronchioles to alveoli
1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
•发生原因 大气道狭窄、梗阻 •特点 “三凹症”(three depression sign) •常见疾病 喉部炎症、水肿、肿瘤或气管异物等
* （一）肺源性呼吸困难 *
2.呼气性呼吸困难（exp常见疾病
* high dense shadow can • (3)Chest x-ray: be found at the right upper lobe
*Microscope changes of
* The fibrin and cell * The exudation is
remove
resolution
小支气管狭窄，肺组织弹性减弱 呼气费力，时间延长伴哮鸣音 支气管哮喘、肺气肿
* （一）肺源性呼吸困难 *
3.混合性呼吸困难（mixed dyspnea） 有效肺呼吸面积减少 吸气、呼气均费力，呼吸快而浅 大面积肺部病变、胸腔积液或气胸。
* 发生机制 * 特点 * 常见疾病
*肺源性呼吸困难临床分类
pulmonary fibrosis
* Die in respiratory distress
*Clinical features