传染病学(医学高级)：日本血吸虫病考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为( )A ．巨脾 B ．全血细胞减少 C ．大量腹水 D ．上消化道出血 E ．侏儒症 本题答案：A, B, C, D 本题解析：暂无解析 2、问答题 男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。
近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg 。
查体：慢性病容，可见肝掌。
腹部膨隆，腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm ，脾在肋下3cm ，腹水征阳性。
血象：Hb100g/L ，白细胞3.5109/L ，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50109/L ，肝功能ALT50U ，ALB30g/L ，GLO38g/L ，TBIL22mmol/L ，HBsAg(+)。
本例正确的诊断是什么?诊断依据是什么? 本题答案：诊断：本例最合适的诊断 是：①晚期血吸虫，腹水型，脾功能姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题解析：诊断：本例最合适的诊断是：①晚期血吸虫，腹水型，脾功能亢进；②病毒性肝炎，慢性，乙型。
诊断依据：①晚期血吸虫病，流行病学资料：有长期反复的血吸虫疫水接触史，20年前已确诊有血吸虫病，曾驱虫治疗过；临床表现：复发性慢性腹泻，左叶肝肿大、脾大，血小板减少，腹水；实验室检查：肝功能受损，但损害程度与病情(腹水)不相符，血象：白细胞、血小板减少。
②慢性乙型肝炎：HBsAg 阳性，无急性肝炎起病过程。
3、判断题慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于Ⅳ型超敏反应。
本题答案：对本题解析：暂无解析4、判断题晚期血吸虫病肝纤维化的主要并发症是上消化道出血。
本题答案：错本题解析：暂无解析5、单项选择题脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于( )A．额叶B．小脑C．顶叶和枕叶D．颞叶E．岛叶本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题男性，63岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是( )A．酒精性肝硬化B．血吸虫肝硬化C．肝炎后肝硬化D．局限性脂肪肝E．原发性肝癌本题答案：B本题解析：暂无解析7、问答题区别芽变和饰变的主要依据有哪些？本题答案：分析变异属于芽变还是饰变，主要依据：①变异本题解析：分析变异属于芽变还是饰变，主要依据：①变异的性质如属于典型的质量性状，一般可断定是芽变；②变异体发生范围如是不同立地、不同技术的多株变异，即可排除环境和技术的影响，对于枝变，如明显是一个扇形嵌合体，可肯定是芽变；③变异的方向，凡是与环境的变化不一致，就很有可能是芽变；④变异性状连续多年表现稳定，可判断是芽变；⑤性状的变异程度超出基因型的反应规范外，可能是芽变。
8、单项选择题晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化，可出现黄疸、上消化道出血、肝性脑病、腹水等临床表现，预后较差。
晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比，最根本的不同点在于( )A．无明显的假小叶形成B．无肝功能失代偿C．无严重的门静脉高压D．无Ⅰ型胶原增生E．肝脏质地软本题答案：A本题解析：暂无解析9、问答题简述血吸虫病的临床表现。
本题答案：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：A．春季B．夏秋季节C．秋季D．夏季E．冬季本题答案：B本题解析：暂无解析11、单项选择题如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的( )A．钉螺是日本血吸虫的终宿主B．人是日本血吸虫的中间宿主C．日本血吸虫雌雄同体D．毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E．对人具有感染性的是尾蚴本题答案：E本题解析：暂无解析12、判断题日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。
本题答案：错本题解析：暂无解析13、多项选择题血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是( )A．横结肠B．降结肠C．右侧结肠及阑尾D．乙状结肠E．直肠本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析14、多项选择题晚期血吸虫病的临床类型包括( )A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．肺血吸虫病E．脑血吸虫病型本题答案：A, B, C本题解析：暂无解析15、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。
体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm ，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15109/L，嗜酸粒细胞0.30。
该病人最可能的诊断是( )A．日本血吸虫病B．蛲虫病C．钩虫病D．蛔虫病E．姜片虫病本题答案：A本题解析：暂无解析16、单项选择题关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的( )A．可有相对缓脉B．热型以稽留型最常见C．热度高低与感染程度有关D．血中嗜酸性粒细胞常显著增高E．热程多为1个月左右本题答案：B本题解析：暂无解析17、问答题男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。
近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。
查体：慢性病容，可见肝掌。
腹部膨隆，腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。
血象：Hb100g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22mmol/L，HBsAg(+)。
判断是否重复感染的实验室检查是什么?本题答案：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫本题解析：进一步检查：是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵；乙肝病毒是否复制。
需检查项目：①粪便直接涂片镜检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化：阳性说明有成虫产卵，卵是活着。
需要驱虫治疗。
②HBV抗原抗体和HBV-DNA检查：了解有无病毒复制，有复制须抗病毒。
③肝功能检查：了解肝脏功能状况，看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。
④肝、脾B超：了解肝脏有无纤维化或硬化，有无门脉增宽等。
18、名词解释伴随免疫本题答案：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有本题解析：如血吸虫病，患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫无损于体内成虫生存状态，称伴随免疫。
19、问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。
20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。
急性病容，皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。
血常规：白细胞16109/L，红细胞4.61012/L，血小板119109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
提出该病的治疗原则。
本题答案：治疗原则：①病原学治疗。
药物选用吡喹酮，总量120mg本题解析：治疗原则：①病原学治疗。
药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，4～6日疗法，每日分2～3次服用。
③对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。
20、问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。
20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。
急性病容，皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。
血常规：白细胞16109/L，红细胞4.61012/L，血小板119109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
确诊还须完善哪些检查?本题答案：进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。
如粪便直接涂片镜检或本题解析：进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。
如粪便直接涂片镜检或粪便浓缩孵化。
21、多项选择题如图所示，国内血吸虫病流行区可分为( )A．湖沼型B．沿海型C．水网型D．山丘型E．内陆型本题答案：A, C, D本题解析：暂无解析22、单项选择题如图所示，当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是( )A．子胞蚴B．母胞蚴C．尾蚴D．毛蚴E．童虫本题答案：C本题解析：暂无解析23、填空题血吸虫病传播必须具备的条件是_________、__________和____________。
本题答案：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水本题解析：含虫卵粪便入水；钉螺孳生；人或动物接触疫水24、判断题日本血吸虫的平均存活时间是3～4年。
本题答案：错本题解析：暂无解析25、填空题日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在_________所引起的疾病，由皮肤接触含有_______的疫水而感染，主要病变为_______，主要病变部位为_______，确诊依据是____________。
本题答案：门静脉系统；尾蚴；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏；寄生虫学和免疫学本题解析：门静脉系统；尾蚴；虫卵肉芽肿；结肠、肝脏；寄生虫学和免疫学26、单项选择题吡喹酮抗血吸虫有以下目的，除了( )A．使虫卵污染环境的机会减少，减少疾病的传播B．停止虫卵进一步引起宿主组织的病变C．杀死移行期童虫D．使虫体迅速肝移，易于受到宿主的免疫攻击E．杀死虫体本题答案：D本题解析：暂无解析27、名词解释血吸虫异位损害本题答案：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺本题解析：指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外，常见的部位有肺和脑。
28、单项选择题男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。