一、生理、心理和社会特点
• 3、社会特点 • 丈夫、家属给予陪伴及心理安慰 • 医务人员和助产士处理和产程，给予心理
关怀
针对案例一
• 黎女士问助产士：“我的宝宝会缺氧吗？ 什么时候帮我听下胎心？电视上说宝宝出 来时头会有个包，是这样的吗？”你该如 何解释？
一、生理、心理和社会特点
• （二）胎儿的生理特点
（一）保健目的
• 1、监测第一产程进展情况 • 2、为产妇提供第一产程的保健指导和心理
支持 • 3、预防和及时发现第一产程并发症
针对案例一
• 如何监测该产妇的宫缩？
1、检查与监测
• （1）宫缩情况 • 初期：每1~2小时检查一次 • 后面：增加检查次数
针对案例一
• 如何知道该产妇的产程进展情况？
分娩期保健（一）
各种危险一触即发
胎儿窘迫
脐带脱垂
新生儿窒息
产后出血
羊水栓塞
疼痛
• 导致产妇心理压力，影响产程进展，甚至 发生难产！
第一节 第一产程保健
• 初产妇：11~12小时 经产妇：6~8小时
案例一
• 黎女士，G1P0，G39+3，因临产于晚上11 点由丈夫及婆婆陪同入院。进入产房后丈 夫办理了陪产手术，进入产房陪产。不久 自发宫缩加剧，刚开始5~6分钟一次，每次 持续时间约30秒。而后经检测约3~4分钟一 次，每次持续时间约35秒。自述腹痛厉害。 请问她有哪些生理及心理特点？
慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的 效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。 3、每分钟做6-9次 何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩 初期，也就是你感觉无法正常走路或说 话时，就可做此胸部呼吸法。
嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)
• 步骤：
1、先做一次廓清式呼吸法。
2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。
也是胎儿即将要出来的时刻了， 此时子宫约1-2分钟收缩一次，每次30-60秒
3、心理调适
• （1）加强心理沟通 • 医务人员主动沟通，耐心倾听
3、心理调适
• （2）知识宣教 • 向产妇进行产房格局，分娩知识，产程进
展宣教
3、心理调适
• （3）避免刺激，消除抑郁 • 避免环境刺激，多用鼓励语言 • 如遇特殊情况，保持镇静
一、生理、心理、社会特点
• 1、生理特点 • （1）宫缩变化 • （2）疼痛加强 • （3）体能消耗 • 警惕脱水、酸碱平衡失调，甚至全身衰竭
一、生理、心理和社会特点
• 2、心理特点 • （1）恐惧 • （2）焦虑 • （3）孤独感与依赖感
针对案例一
• 社会系统——丈夫、婆婆及助产士该提供 什么支持？
4、社会支持
• 助产士陪伴分娩，导乐分娩，丈夫陪伴及 助产士和丈夫共同陪伴
案例一
• 黎女士自规律宫缩自现在已过了12个小时， 此时宫口已开至7cm，其丈夫着急的问助产 士：“我太太还没生出来，是不是产程太 长了？痛得那么厉害，要不给她做手术算 了。”请问你该如何解释？
案例一
• 随着产程进展，黎女士腹痛进一步加剧。 不顾其丈夫的劝慰，大声喊叫起来，你该 如何指导产妇及其先生？
2、产程指导
• （4）减轻疼痛 • 1）呼吸法 • 2）腹部按摩法 • 3）压迫止痛法 • 4）体位选择 • 5）水浴或热敷
廓清式呼吸
步骤： 1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，
可由先生拿一个固定物。 2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢
7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。
8、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能 达到60秒。
9、结束时再做一次廓清式呼吸法。
何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第 二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进 入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-4分钟收缩一 次，每次45-60秒。
喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分)
案例一
婆婆打电话给黎女士的先生，问及要帮儿 媳妇准备点什么早餐。其先生忙过来问及 你，你该如何回答？
2、产程指导
• （1）饮食指导 • 清淡、高热量、易消化，流质，半流质为
佳。
2、产程指导
• （2）活动与休息 • 初产妇：<5cm • 经产妇：<3cm • 可适当活动 • 破膜、流血、镇静剂等应禁止下床活动
3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持 轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。
4、此呼吸完全以嘴呼吸。
5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。
6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子 宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种 轻浅持续的节奏感。
嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)
一、生理、心理和社会特点
• （二）胎儿的生理特点 • 1、胎心的变化
正常范围胎心率
典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变 异在12~14bpm伴胎动有加速现象。
周期性加速
伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。
一 、生理、心理和社会特点
• 2、胎头颅骨重叠及产瘤
二、保健内容
• （一）保健目的 • （二）保健措施 • 1、检查与监测 • 2、产程指导 • 3、心理调适 • 4、社会支持 • 5、第一产程常见疾病的预防
步骤： 1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、吸一口气，接著快速做4-6个短吐，就像吹袋子一样，
之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。 5、可先从呼吸45秒左右练习，慢慢加长直到能达到90秒。 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，
1、检查与监测
• （2）产程进展情况 • ①肛查和阴查 • 初期：2~4小时1次 • 4cm以上1~2小时1次 • 开全，半小时1次
肛门检查
• 肛门检查方法：
胎头下降
②描记产程图
• 产程图构成
上部是产程曲线 下部是附属表格
宫口扩张及胎头下降
1、检查与监测
（3）生命体征监测
针对案例一
• 如何知道宝宝的安危？
1、检查与监测
• （4）胎心的监测 • 3cm前：1~2小时测一次 • 3cm后每15~30分钟测一次 • 特殊者胎心监护仪测量
胎心
案例一
• 黎女士的先生突然大叫：“医生医生，我 太太下面流出好多水，你快过来看看。” 你该如何做？
1、检查与监测
（5）羊水的监测 胎膜破裂后处理 立即听胎心。 阴道检查，记录羊水量、性质和颜色。 臀部抬高位。 记录破膜时间。