颈部疾病教学设计
一、设计思想
本章内容分4节，内容设计合理，与学生的生活息息相关。
在内容上本章分为四大块即：1.甲状腺疾病；2.原发性甲状旁腺功能亢进；3.颈淋巴结结核；4.颈部肿块。
根据以上分析本节应分为三课时进行。
在课程的组织形式上，通过教师的指导，以学生参与为主，引导学生通过亲自实践和角色扮演，认识颈部常见疾病的临床表现和诊治措施。
让学生在对甲状腺解剖、生理以及常见疾病系统学习的基础上，激发其针对具体病例进行分析、诊断、治疗的综合能力。
二、教材分析
【教材内容】
颈部疾病属于《外科学》第8版——第22章。
该章节有4小节，内容详尽，排序合理，但内容较多。
若单独分开进行疾病逐一介绍，不利于理解和掌握，缺乏紧密的纵向联系。
【教学目标】
1.知识目标
（1）使学生了解甲状腺、甲状旁腺的解剖与生理；
（2）使学生掌握常见甲状腺疾病的临床表现、诊断和治疗；
（3）使学生掌握甲状腺功能亢进的外科治疗：手术治疗及术前准备。
2.技能目标
能掌握颈部查体的方法，培养学生对常见颈部疾病诊治的能力。
3.情感目标
通过该章节的学习，能了解体检对早期诊断甲状腺疾病的重要性；通过社会名人的具体病例，激发学生对甲状腺疾病学习的兴趣。
【教学重点、难点】
1.教学重点：（1）甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断。
（2）甲癌的治疗原则。
（3）甲亢的术前准备，手术原则及并发症的处理。
2.教学难点：
（1）甲状腺良、恶性鉴别诊断。
（2）甲亢的术前准备、适应症及并发症的处理
三、学情及学法指导
（一）学情分析：授课对象基础理论知识较好，接受能力较强。
但由于在前期学习中都较多局限于理论知识，临床实践经验缺乏，故实际操作能力、分析能力还十分欠缺。
（二）学法指导
采用病例导入式、启发式、互动性教学，利用ppt、视频与板书相结合的方式，结合案例分析、情景模拟、角色扮演等教学模式来由浅入深、由抽象到具体、由理论到实践地进行教学。
四、教学方法和手段
加强直观性教学、实践性教学，通过纵横两条线，将甲状腺正常生理解剖和甲状腺常见疾病融汇贯通，多采用讨论、示范、启发等教学方法引导学生积极思考、乐于参与互动的临床模拟实践。
五、教具准备
1.课件制作：PPT制作以及相关视频制作；
2.阅读材料：《Surgery》，8th Ed,People’s Medical Publishing House，《实用外科学》石美鑫主编，人民卫生出版社以及《外科手术图谱》，姜廷印，山东科技出版社的相关内容。
六、对教材的再处理
1．加强基础与临床的联系：
（1)复习甲状腺的局部解剖，再引入到具体的临床表现。
（2)在讲述的课程中列举大量的临床实例，将理论具体和实践相结合。
（3)通过一些治疗上出现的失误和医疗事故例子，从而引起学生的足够重视，为学生进入临床敲响警钟。
2．启发引导学生思维：
（1)启发学生的综合归纳思维能力，在甲状腺结节的鉴别诊断中，在讲述完甲状腺癌的诊断后，可以给学生一个问题去思考：“如何鉴别甲状腺结节的良恶性。
”
（2)授课中贯彻以“问题为中心”和“互动式教学”的模式，以问题带动学生的思维，以“互动”提高学生思维的热情。
（3)课后给学生一些问题、题目和病例，让学生课后去查文献，去思考、去解答。
教学过程
（一）教学设计要点
（二）教学过程详解
【引入】
教师提问：“大脖子病”大家都很熟悉，要不要吃加碘盐也是现在争论的话题，这些和我们今天上课的内容有什么关系？
学生回答：都是与甲状腺疾病相关的社会热点问题。
教师引入授课内容：甲状腺疾病的发病如何？患甲状腺癌是否非常可怕？今天让我们一起来学习一下吧。
设计意图：通过大家关心以及感兴趣的实例，迅速激发学生们的学习兴趣。
【新课学习】
甲状腺和甲状旁腺解剖、生理、功能
开放式提问：甲状腺有哪些功能？
深入提问：结合手术关注点，加深对甲状腺及其周围解剖结构的认识，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴进一步认识甲状腺生理功能。
图片展示：展示手术及解剖图片并进行讲解。
设计意图：通过直观、互动教学更能加深学生对甲状腺、甲状旁腺解剖的认识。
常见甲状腺疾病的诊治
解读常见甲状腺疾病的临床表现和诊治
角色扮演：邀请三组（每组两位学生）同学，分别演病人和医生，要求模仿门诊就医场景，内容包括问诊、查体、诊治计划，病人需要提供合理的病情，医生进行查体，给予相应诊治处理。
学生演练：三组分别操练亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌三种疾病的就诊。
教师提问：大家就刚才同学们的问诊内容有何疑义？他们的查体有何处需要改正的？模拟医生的同学给予这样的诊治计划，你们觉得合理吗？
设计意图：通过角色扮演，加深对甲状腺查体、常见甲状腺疾病的临床表现、诊治的理解。
帮助学生迅速从学生的角色向医生的角色转变。
甲亢的术前准备，手术原则及并发症的处理
教师举例临床实例：1.甲状腺术后10小时出现切口肿胀呼吸困难 2.甲状腺全切术后第3天出现手足抽搐 3.甲亢术后第
2天出现高热、脉快
学生回答：创面出血；甲状旁腺功能减退；甲状腺危象
设计意图：教师结合病例进一步详解常见甲状腺术后并发症及处理，同时结合甲状腺危象讲解甲亢术前准备要点及甲亢手术原则。
通过临床实例进行思维训练，加深知识点掌握。
原发性甲旁亢、颈淋巴结结核、颈部肿块
教师通过PPT图片提问：颈部分区及各分区常见肿瘤？原发性甲状旁腺主要临床特点？结合临床特点如何避免漏诊？
设计意图：通过问题，引导学生在思考过程中，加深对颈部肿块的病因和临床表现的认识。
原发性甲状旁腺是临床少见疾病，通过临床经验教训，加强对疾病的认识和临床思维的深化。
课堂实践
教师列举具体病例：合并呼吸困难的颈部巨大肿块，如何处理？
教师给出超声及CT图像：
学生展开讨论：根据气道压迫情况所采取气管切开等措施；肿块是否来自甲状腺？肿块良性还是恶性等
教师解析：颈部肿块需首先明确来源，评估气道压迫情况，对于考虑恶性的甲状腺肿块，需进一步穿刺排除甲状腺未分化癌，因为处理原则不同。
设计意图：由课本向临床逐渐过渡；培养独立、自主的思考能力。
打破学生的线性思维方式，拓展其联想思维，先破后立。
七、学习评价
1.（知识评价）能简述常见甲状腺疾病的诊治要点。
2.（能力评价）能进行甲状腺良恶性肿瘤的判断。
八、课后反思
甲状腺疾病发病率较高，多数学生上课前对该疾病有一定了解，存在一定兴趣。
通过引入临床病例进一步调动学生学习的主动性，勇敢表达学习体会，把握好教师作为引导者、观察者、协作者之间的关系。
教学设计上，需要针对学生特点和需要，进一步结合教学目标分析做出合理、严谨的设计。
通过对教学过程的反思，发现自己对调动学生课堂互动的能力不够，需要通过读书学习、参加培训、进修等不同途径，不断提高对教育心理学方面的知识。
九、自主学习资源
《Surgery》，8th Ed,People’s Medical Publishing House.
《实用外科学》石美鑫主编，人民卫生出版社。
《外科手术图谱》，姜廷印，山东科技出版社。
忻莹
浙江省人民医院乳腺甲状腺外科【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。