（二）人际沟通的类型
3、按沟通流向分类
（1）纵向沟通：是指沿着组织的指挥链在上 下级之间进行的信息传递，又可进一步分为 上行沟通渠道和下行沟通渠道两种形式。 （2）横向沟通：是指在组织内部横向部门和 人员间进行的信息传递，又可进一步分为平 行沟通渠道和斜形沟通渠道。
（二）人际沟通的类型
4、按沟通方向分类
（二）精神作用 （三）调节作用
二、护士人际沟通能力的培养
（一）护士人际沟通能力培养的标准
1.在各种场合用各种媒介有效表达自己； 2.在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技 能； 3.帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4.与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5.对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉 或心理障碍者； 6.具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
看别人不顺眼，是自己修养不够。人 愤怒的那一瞬间，智商是零，过一分 钟后恢复正常。人的优雅关键在于控 制自己的情绪，用嘴伤害人，是最愚 蠢的一种行为。
第九封---写给来生
如果有来生，要做一棵树，站成永恒， 没有悲欢的姿势。一半在土里安详， 一半在风里飞扬，一半洒落阴凉，一 半沐浴阳光，非常沉默非常骄傲，不 依靠不寻找。如果有来生，我希望醒 食日月精华，梦寝风露流光，自由而 无知觉得活着，任华年荏苒，我自逍 遥。
第一封---写给自己
亲爱的自己，如果不开心了就找个角 落或者在被子里哭一下，你不需要别 人同情可怜，哭过之后一样可以开心 生活。亲爱的自己，学会控制自己的 情绪，谁都不欠你，所以你没有道理 跟别人随便发脾气，耍性子。亲爱的 自己，你可以失望但不能绝望，你要 始终相信，tomorrow is another day.
二、护士人际沟通能力的培养
（二）护士人际沟通能力的培养
3、摄取广博的相关知识: 1）增加相关知识，奠定人文底蕴。 2）根据护理特点，优化教学内容。 3）创设实践机会，培养沟通能力。 4）运用多种方法，提高学习兴趣。 4、掌握娴熟的沟通技巧。
课后思考
1、护患交谈包括哪几个层次？ 2、沟通的作用与特点。 3、影响人际沟通的主要因素。 4、护士应该怎样培养自己的沟通能力？ 5、回想你过去在沟通中有哪些经验教训？
一、人际沟通的含义与类型
（一）人际沟通的含义 人际沟通：是指人们运用 语言或非语言符号进行信 息（含思想、观念、动作 等）交流沟通的过程。
人际沟通的含义 以下要点有助于对人际沟通的理解：
1.人际沟通是在一段时间内，沟通双方进行的一 系列行为； 2.人际沟通是一种有意义，有目的的交流历程； 3.人际沟通双方在沟通历程中表现为一种互动形 式。
德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通， 总是得靠整个人来沟通。”
沟通的种类
沟通 语言 非语言 距离 方向 肢体 语言 身体 接触
口头 书面
面部表情 仪表
目光接触
姿态 站如松，坐如钟，行如风
手势
触摸
（二）人际沟通的类型
2、按沟通渠道分类 （1）正式沟通：是指通过正式的组织程 序，按组织规定的线路和渠道进行的信 息传递与交流。 （2）非正式沟通：是指正式沟通渠道之 外的信息交流传递。
第二封---写给你
假如人生不曾相遇，我还是那个我， 偶尔做做梦，然后，开始日复一日的 奔波，淹没在这喧嚣的城市里。我不 会了解，这个世界还有这样的一个你， 让人回味，令我心碎。假如人生不曾 相遇，我不会相信，有一种人一认识 就觉得温馨。
第三封---写给努力
趁着青春，趁着这刹那的芳华，趁着人 生的夏花初始，我们更多的是放眼未来， 努力！努力！不要抱怨现实有太多的不 如意，就算生活给你的是垃圾，你同样 能把垃圾踩在脚底下登上世界之巅。这 个世界只在乎你是否到达了一定的高度， 而不在乎你是踩在巨人的肩膀上上去， 还是踩在垃圾上上去的。
三、人际沟通的影响因素
（三）媒介因素 （四）组织因素 1、传递层次因素 2、传递途径因素
第三节 护理工作中的人际沟通
一、人际沟通在护理工作中作用
（一）连接作用
是指沟通在人与人或人与所 处环境之间的桥梁。 沟通可以加深积极的情感 体验，减弱消极的情感体验 人际沟通可以提供信息、 调节情绪、增进团结，有 利于调节人们之间的行为。
（1）征询型沟通：是指以获得期待的信息为 目标的沟通。一般通过提问的方式进行。 （2）告知型沟通：是指以告知对方自己的意 见为目标的沟通，通常采用言语沟通的方式。 （3）说服型沟通：是指以改变对方态度为目 标的沟通，主要采用说理的方式进行。
（二）人际沟通的类型
6、按沟通内容分类
（1）思想沟通：是指意识形态，包括哲学观点、 政治观点、法律观点以及伦理道德方向的沟 通。 （2）信息沟通：是指知识的传递与交流。 （3）心理沟通：是指心理活动方面的信息传递 和交流。包括情感沟通、兴趣沟通、性格沟 通等。
（1）单向沟通：是指一方只发送信息，另一 方只接收信息的沟通过程。如作报告、讲课、 演讲、观众看电视、听众听广播，领导布置 任务等。 （2）双向沟通：是指沟通双方同时互为信息 的发出者和接受者。如谈心、讨论、病史采 集、健康指导等。
沟通的种类
单向沟通
沟通
双向沟通
（二）人际沟通的类型
5、按沟通目的分类
1、信息失真：在信息传递过程中，由于信 息接受者的加工和转换，容易使沟通前 后的信息不完全一样。如果这种不一样 表现在信息的含义上，导致沟通功能和 结果受影响，就称为“信息失真”。
（三）人际沟通中的信息失真
2、信息失真的原因
1）异常原因：信息接受者为了某种企图故意夸张， 削弱或改变信息内容的意义，从而造成信息 失真。 2）常见原因：由于信息接受者个人的态度、经验、 期待等不同，对信息的理解、知觉又带来一 定的选择性和倾向性，容易按照自己的理解 进行传递，从而造成信息失真。 3）正常原因:由于信息接受者遗忘造成的信息失真。
（一）护士人际沟通能力培养的标准
7.在护患关系中语言治疗性沟通； 8.能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效 地沟通； 9.能从广泛的资源中获取和运用数据及信息； 10.为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息； 11.彻底、准确地将护理措施和结果存档； 12.引导患者澄清喜好和价值观。
二、护士人际沟通能力的培养
（二）人际沟通的类型
1、按沟通符号分类 （1）语言沟通：是指通过语词符号实现的 沟通。语言沟通是一种最准确、最有效、 运用最广泛的沟通方式。 （2）非语言沟通：是指借助于非语词符号， 如服饰、表情、姿势、动作、气质、体触、 类语言实现的沟通。
沟通的结构
语言沟通20～35%
非语言沟通65～80%
三、人际沟通的影响因素
（一）环境因素
1、物理环境 1）安静度：环境安静是保证口语沟通的必要条件。 2）舒适度：如房间光线昏暗，沟通者看不清对方 的表情，室温过高过低，房间里气味难闻等 都会影响沟通者的注意力。 3）相距度:在较近距离内进行沟通，容易形成融洽 合作的气氛。
三、人际沟通的影响因素
（一）环境因素
（一）人际沟通的层次
1、按沟通信息分: (1)一般性交谈 (2)陈诉事实 (3)交换看法 (4)交流感情 (5)沟通高峰
（一）人际沟通的层次
2、按沟通效果分: (1)沟而不通 (2)沟而能通 (3)不沟而通
（二）人际沟通的特征
1、积极互动 2、符号共识 3、目的明确 4、情境制约
（三）人际沟通中的信息失真
1）永久性的生理缺陷：Ⅰ、感官功能不健全。 Ⅱ、智力发育不健全。 2）暂时性的生理不适： 包括疼痛、饥饿、疲劳、气急等生理不适因素。 3）年龄：年龄也是影响沟通的因素之一。
三、人际沟通的影响因素
（二）个人因素
3、文化因素：包括知识、信仰、习俗、价 值观、个人习惯和能力等。 4、语言因素：医护人员应重视自己的语言 表达技巧，因为医护人员的语言，即可 以减轻或消除患者的病痛，也可引起或 加重患者的疾病。 5、信息因素：信息内容也会影响沟通效果。
（二）人际沟通的类型
7、按沟通意识分类
（1）有意沟通：是指沟通者对自己的沟通目 的有所意识的沟通，即具有一定目的性的 沟通。如通常的谈话、写信、讲课、打电 话，护士工作中的心理护理、了解病情， 甚至平常的闲聊的都是有意沟通。 （2）无意沟通：是指在与他人的接触中没有 意识到的信息交流。
二、人际沟通的层次与特征
第二章 人际沟通的相关理论
课堂目标
1.熟悉人际沟通的含义与类型； 2.掌握人际沟通的层次； 3.熟悉人际沟通的影响因素； 4.掌握人际沟通在护理工作中的作用； 5.掌握护士人际沟通能力的培养
第二节 人际沟通理论
一、人际沟通的含义与类型 二、人际沟通的层次与特征 三、人际沟通的影响因素
第七封---写给本真
坚持本真的自我，如顾城《一代人》 中，“黑夜给了我黑色的眼睛，我却 用它寻找光明”般执着；如《菜根谭》 中，“宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒”般平 静；如海子《面朝大海，春暖花开》 里，“我只愿面朝大海，春暖花开” 般情有独钟。
第八封---写给修为
第五封---写给宿命
每一段记忆，都有一个密码。只要时间、 地点、人物组合正确，无论尘封多久， 那人那景都将在遗忘中被重新拾起。你 也许会说“不是都过去了吗？”其实过 去的只是时间，你依然逃不出，想起了 就微笑或悲伤的宿命，那种宿命本叫 “无能为力”。
第六封---写给幸福
幸福，是一杯茉莉飘香的清茶。沸腾 之后皈依平静，漂浮之后还原沉寂； 馥郁的浓烈不再张扬，华丽转身尽洗 铅华。幸福，是承欢父母膝下，共享 天伦。扶老携幼，看朝阳喷薄，赏残 阳似血。山水间，发如雪，爱似颊， 温润如旧，犹初月再见……
（二）护士人际沟通能力的培养
1、培养高尚的职业道德 1）关心患者，热情负责； 2）尊重人格，平等待人； 3）诚实谦让，文明礼貌； 4）恪守信誉，保守秘密。